Половые гормоны и астма

Половые гормоны и астма.

Организм женщины каждый месяц претерпевает изменения гормонального фона. Ежемесячно происходит подготовка к беременности, и в случае, если она не наступает, начинается менструация.
Менструальный цикл отражается на течении бронхиальной астмы и связано это с колебаниями половых гормонов. Разберем подробнее, что происходит с женской репродуктивной системой ежемесячно и как это влияет на течение астмы.


Менструальный цикл
Менструальным циклом называют временной промежуток от первого дня начала менструации одного месяца до первого дня начала кровянистых выделений следующего месяца.
В начале менструального цикла в яичниках созревают фолликулы-небольшие пузырьки, в дальнейшем один из них станет яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется по маточной трубе к матке-происходит овуляция. В случае, если она встречает на своем пути сперматозоид, происходит оплодотворение и наступает беременность.
Если же беременность не наступила яйцеклетка отторгается и наступает менструация.
Все эти изменения сопровождаются цикличными колебаниями гормонального фона. Так, с началом цикла постепенно увеличивается концентрация эстрогенов в крови, во время овуляции их концентрация достигает пика. Наиболее известным эстрогеном является эстрадиол. В момент повышения концентрации эстрогенов могут возникнуть обострения бронхиальной астмы (так называемая Предменструальная бронхиальная астма). (1)

_10.jpg


Основные функции эстрадиола связаны с репродуктивной системой:
• Обеспечивает формирование половой системы по женскому типу
• Обуславливает развитие вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение по женскому типу) в пубертатном периоде
• Регулирует менструальный цикл
• Во время беременности отвечает за подготовку матки к беременности

Эстрогены влияют не только на цикл, но и оказывают опосредованное влияние на весь организм, в том числе на дыхательную систему. Доказано,(2) эстрогены способны вызывать сужение бронхов, увеличивать секрецию бронхиальной слизи, стимулировать выработку гистамина. Все это способно приводить к развитию приступов бронхиальной астмы.
Таким образом, женщины, имеющие астму в анамнезе, должны регулярно посещать гинеколога, отслеживать регулярность менструального цикла.

Прием пероральных контрацептивов
До сих пор нет достоверных данных о приеме противозачаточных таблеток во время астмы и их связь с ней. Однако, некоторые наблюдения показывают возможность ухудшения состояния пациентов и учащение количества приступов во время приема контрацептивов. Это не означает, что женщины должны избегать назначения им данной группы препаратов. Важно, лишь пристально следить за своим состоянием и вместе с гинекологом подобрать таблетки, которые подходят именно вам.(3,4)

Беременность
Течение бронхиальной астмы во время беременности носит достаточно непредсказуемый характер. Наблюдения показывают, что у одних женщин беременность провоцирует приступы, у других наоборот способствует длительной ремиссии. (5,6)
Главным гормоном беременности является прогестерон, его действие направлено на сохранение и развитие плода в утробе матери.
• Участвует в прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки
• Прекращает менструации во время беременности
• Действует расслабляюще на мышцы матки, чтобы плодное яйцо не подвергалась ненужным мышечным воздействиям
• Участвует в росте матки во время беременности

В отличие от эстрадиола, прогестерон зачастую благоприятно влияет на бронхиальную астму. Связано это с тем, что гормон расслабляюще действует на мышцы бронхов, препятствуя развитию бронхоспазма.
Однако несмотря на частые улучшения состояния, женщины должны находиться под пристальным врачебным контролем на протяжении всего срока вынашивания ребенка, а также во время родов.
При наступлении беременности у женщин, имеющих в анамнезе необходимо:
• Встать на учет в женскую консультацию
• Проинформировать акушера-гинеколога о наличии астмы и принимаемых препаратах
• Продолжать наблюдение у пульмонолога, возможно потребуется коррекция лечения

Менопауза
Менопауза или климакс- период, во время которого в результате снижения секреции женских половых гормонов прекращаются менструации.
Климактерический период отличает низкие уровни прогестерона и эстрогенов. Изменение гормонального фона в некоторых случаях служит причиной развития так называемой «менопаузальной астмой». (7) Данный тип астмы еще недостаточно изучен. Известно лишь, что пациентки обращаются к врачу с типичными жалобами на приступы одышки и свистящего дыхания, связывая начало заболевания с менопаузой. Такую астму часто отличает тяжелое течение и сложность подбора оптимальной линии терапии. Течение астмы в этом возрасте часто отягощается наличием лишнего веса.

Tai-chi-may-help-prevent-falls-in-older-adults-768x512.jpg

 Другим возможным триггером для развития бронхиальной астмы у женщин в климактерическом периоде является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). (8,9) Имеются сведения о вновь выявленных случаях астмы у женщин на ЗГТ. Причем отмечалась связь при использовании моно-терапии препаратами эстрогенов и началом развития менопаузальной астмы. В то же время лечение комбинированными препаратами на основе прогестерона и эстрогенов, не сопровождалось повышением числа заболеваемости.

Как снизить риски, связанные с гормональным фоном у пациенток с бронхиальной астмой?
Наилучший вариант снизить риски-это контролировать астму. Рекомендуется:
• Регулярное посещение врача, контроль симптомов заболевания
• Регулярный прием прописанных вам препаратов
• Пристальное внимание за состоянием здоровья комплексно, включая профилактические визиты к гинекологу
Соблюдение этих правил послужит гарантом хорошего самочувствия и отсутствия обострений. Чем стабильнее протекает астма, тем сложнее вызвать обострение, даже на фоне изменений менструального цикла или беременности.



1.Association between asthma and female sex hormones Associação entre asma e hormônios sexuais femininos Raquel Prudente de Carvalho BaldaçaraI , Ivaldo SilvaII Universidade Federal do Tocantins (UFT), Palmas (TO), and Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil 2016
2.Бронхиальная астма у женщин в разные возрастные периоды В.И. Трофимов, А.В. Баркова, журнал Практическая пульмонология, 2017
3.Juniper EF, Kline PA, Roberts RS, Hargreave FE, Daniel EE. Airway responsiveness to methacholine during the natural menstrual cycle and the effect of oral contraceptives. Am Rev Respir Dis. 1987;
4. Macsali F, Real FG, Omenaas ER, et al. Oral contraception, body mass index, and asthma: a cross-sectional Nordic-Baltic population survey. J Allergy Clin Immunol. 2009;
5. Даулетбаев Н.Б. Атопическая бронхиальная астма у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-М., 1995.-25 с.
6.Деттель Б., Джиллогли К. Беременность и заболевания легких. Акушерство/Под ред. К.Нисвандера, А.Эванса.-М.: Практика, 1999.-С.121-123.
7. Menopause as a predictor of new-onset asthma: A longitudinal Northern European population study.
Triebner K, Johannessen A, Puggini L, Benediktsdóttir B, Bertelsen RJ, Bifulco E, Dharmage SC, Dratva J, Franklin KA, Gíslason T, Holm M, Jarvis D, Leynaert B, Lindberg E, Malinovschi A, Macsali F, Norbäck D, Omenaas ER, Rodríguez FJ, Saure E, Schlünssen V, Sigsgaard T, Skorge TD, Wieslander G, Zemp E, Svanes C, Hustad S, Gómez Real F
J Allergy Clin Immunol. 2016 Jan
8. Hormone replacement therapy, body mass index and asthma in perimenopausal women: a cross sectional survey.
Gómez Real F, Svanes C, Björnsson EH, Franklin KA, Gislason D, Gislason T, Gulsvik A, Janson C, Jögi R, Kiserud T, Norbäck D, Nyström L, Torén K, Wentzel-Larsen T, Omenaas E
Thorax. 2006
9. Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease.
Barr RG, Wentowski CC, Grodstein F, Somers SC, Stampfer MJ, Schwartz J, Speizer FE, Camargo CA Jr
Arch Intern Med. 2004

Комметариев: 0

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи Регистрация

{{(!isLast || currentQuestion === 0 ? 'Ответьте на вопрос' : 'Результат опроса')}}

{{questions[currentQuestion].question}}

Обратиться онлайн