Триада астмы

Триаду астмы также называют триадой Самтера или аспириновой астмой (AERD). Она включает в себя 3 условия, которые взаимно усугубляют друг друга:

  • - полипоз и воспаление носовых пазух;
  • - астма;
  • - чувствительность к аспирину.

Симптомы проявляются в позднем детстве или в молодом возрасте. Люди могут столкнуться с трудностями в ​​постановке диагноза примерно в течение 10 лет, после появления первых симптомов. Это происходит потому, что чувствительность к аспирину проявляется далеко не сразу.

 
КАКОВЫ СИМПТОМЫ КАЖДОГО ИЗ СОСТОЯНИЙ ТРИАДЫ САМТЕРА?

Воспаление носовых пазух с полипами в носу
Носовые полипы - это безболезненные доброкачественные образования на слизистой носа или носовых пазух. Они вызваны хроническим воспалением или рецидивирующими инфекциями. Небольшие полипы в носу могут никак не беспокоить. Более крупные наросты могут заблокировать носовой проход и привести к проблемам.
Некоторые общие симптомы носовых полипов включают:

  • - заложенность носа;
  • - насморк;
  • - ослабленное обоняние (гипосмия) или его отсутствие (аносмия);
  • - ослабленное чувство вкуса;
  • - частая головная боль;
  • - частые носовые кровотечения.

Заложенность носа и ринорея обычно появляются первыми. Позднее развивается гипосмия, что является признаком воспаления носовых пазух и возможного полипоза. 

Астма
Симптомы астмы появляются примерно через 2 года после появления первых респираторных признаков. Симптомы у разных людей разные. Например, у некоторых людей случаются редкие приступы. Другие испытывают дискомфорт в определенное время в году или все время.

Возможные симптомы астмы:

  • - одышка;
  • - стеснение в груди или боль;
  • - свистящее дыхание при выдохе;
  • - проблемы со сном, вызванные одышкой, кашлем;
  • - чувствительность к аспирину.

Реакция на аспирин
Люди с триадой Самтера плохо реагируют на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Эти реакции начинаются примерно через 4 года после появления первых симптомов астмы. Ухудшение возникает через несколько часов после приема аспирина и включают:

  • - кашель;
  • - хрипы в груди;
  • - боль в груди;
  • - слезотечение или покраснение глаз;
  • - сыпь по телу;
  • - тошноту;
  • - спазмы желудка или боль в животе.

Пациентам с такой реакций следует избегать приема аспирина и других НПВП, в том числе комбинированных - необходимо внимательно читать состав. Как обезболивающие при необходимости, в этом случае, могут использоваться ацетаминофен, эторикоксиб и целекоксиб. Все они - более безопасные варианты, с минимальным риском усиления симптоматики. Однако, проявления болезни могут продолжаться, даже если вы откажетесь от приема аспирина.

 
В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ТРИАДОЙ САМТЕРА И ОБЫЧНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ?

Типы астмы различаются в зависимости от возраста начала и определенных триггеров. Бронхиальная астма - самый распространенный тип. Это происходит, когда астма поражает дыхательные пути в легких - бронхи. Определенными триггерами являются, например, аллергены, химические раздражители и физические упражнения. Все они могут усугубить астму.

Менее 10 процентов людей, страдающих астмой, имеют триаду Самтера. Уникальные особенности триады Самтера - носовые полипы и аспириновая астма. Она часто развивается в молодом возрасте и протекает тяжелее, чем другие типы патологии.

 
КАК ЛЕЧИТСЯ ТРИАДА САМТЕРА?

Хотя триада Самтера неизлечима, существует несколько вариантов коррекции. Комбинация методов терапии часто бывает наиболее эффективной. 

Кортикостероиды
Кортикостероиды могут воздействовать на разные звенья триады Самтера. Например, их можно использовать в виде:

  • - назальных спреев для лечения полипов в носу;
  • - ингаляционных стероидов для контроля астмы;
  • - пероральных стероидов для уменьшения симптомов астмы в период обострения.

Назальные кортикостероиды (например, флутиказон, мометазон) могут уменьшить воспаление в носовом проходе, отечность слизистой, секрецию слизи. На фоне -  улучшается обоняние и уменьшаются размера полипов. Пероральные стероиды, такие как преднизон, обеспечивают быстрое облегчение симптомов, однако, длительное использование может вызвать серьезные побочные эффекты. 

Десенсибилизация аспирином
Снижение чувствительности к аспирину помогает организму переносить этот препарат и ближайшие аналоги по фармакологической группе. Лечение предполагает постепенное увеличение дозы аспирина. Как только пациент сможет принять полную дозу без каких-либо симптомов, значит он утратил повышенную чувствительность. После этого можно продолжать безопасно принимать лекарство. Чтобы снизить чувствительность, больному необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом и обсудить схему. Сам процесс занимает от 2 до 4 дней и должен проходить под наблюдением опытного врача.
Исследования показали, что десенсибилизация аспирином:

  • - улучшает обоняние;
  • - уменьшает заложенность носа;
  • - уменьшает рост полипа в носу после операции;
  • - снижает потребность в кортикостероидах;
  • - уменьшает частоту операций по поводу полипов.

Другие методы терапии
Врач может порекомендовать лекарства для лечения астмы или катаральных явлений. Некоторые работают, блокируя провоспалительные химические вещества в организме, называемые лейкотриенами. Двумя примерами «модификаторов лейкотриена» являются монтелукаст и зилеутон. 

Другие лекарства имеют иной механизм действия и редко используются при лечении респираторных симптомов при астме, являясь последней линией терапии. Но, они могут принести пользу людям с триадой Самтера. К ним относятся моноклональные антитела:

  • - Меполизумаб;
  • - Омализумаб;
  • - Дупилумаб.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух
Если консервативные методы лечения не позволяют удалить полипы носа, вам может потребоваться эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которая подразумевает механическое удаление полипов и устранение проблемы, которая эти полипы вызывает. При ESS врачи используют эндоскоп с крошечной камерой и инструментами для резекции образований, который вводят через носовые отверстия. Аппарат также способен расширять отверстия носовых пазух в носовой ход при выраженной гипертрофии слизистой. 

Надо помнить, что процедура полностью не предотвращает появление новых полипов в носу, но после операции врачи всегда рекомендуют комплексную медикаментозную терапию для того, чтобы положительный эффект был максимальный. Она может включать в себя назальные спреи с кортикостероидами, десенсибилизацию аспирином и другие препараты. 

Диетические изменения
Изменения в диете могут улучшить симптомы у людей с триадой Самтера. Диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием омега-6 жирных кислот может способствовать уменьшению воспаления. Она также может помочь исключить продукты, содержащие салициловую кислоту, например некоторые фрукты и овощи. Уменьшение потребления алкоголя часто уменьшает выраженность симптомов. Но, всегда необходима консультация врача перед внесением изменений в свой рацион.

Комметариев: 0

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи Регистрация

{{(!isLast || currentQuestion === 0 ? 'Ответьте на вопрос' : 'Результат опроса')}}

{{questions[currentQuestion].question}}

Обратиться онлайн